Клиническое руководство по окклюзионным краям зубных протезов: функция, VDO и пошаговое применение

Окклюзионные ободки протезов— также известные как прикусные ободки — служат не только для простой записи прикуса пациента. Они играют ключевую роль, помогая вашему технику выбрать подходящий размер и форму зуба, установить правильное положение режущего края и определить эстетические контуры десны для окончательного протеза.

Прикусные кромки изготавливаются с помощью воска, наносимого непосредственно на остаточный гребень пациента, что обеспечивает наиболее стабильную основу для установки зубных протезов и обеспечивает оптимальную функцию и долговечность. Эти ободки также фиксируют окклюзионный вертикальный размер пациента (VDO) — вертикальное расстояние между верхней и нижней челюстями, когда зубы находятся в правильной окклюзии. Правильный VDO приводит к естественному виду носа, губ и подбородка. Чрезмерное VDO создает впечатление, будто рот пациента переполнен, что часто препятствует смыканию губ по краям. Недостаточный VDO создает впечатление сплющенного рта: подбородок слишком близко расположен к носу, а углы рта повернуты вниз.

Во время изготовления опорной плиты вашему технику может потребоваться заблокировать любые подрезы на мастер-модели, чтобы предотвратить поломку. Это может привести к тому, что во время примерки опорная плита будет слегка неплотно прилегать. В таких случаях для улучшения стабильности можно использовать небольшое количество клея для зубных протезов. После того, как протез будет обработан, посадка будет точной.

ШАГ 1

Прежде чем пробовать накусочные края, измерьте VDO пациента. Если у пациента есть зубные протезы, поставьте отметку на носу и подбородке и запишите расстояние между ними. Для пациентов с полной адентией или пациентов с изношенными зубными протезами оцените VDO и при необходимости отрегулируйте восковые кромки до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое вертикальное измерение.

ШАГ 2

Оцените поддержку губ, наблюдая за профилем пациента. Передний край верхнего воскового края должен совпадать с предполагаемым положением верхних режущих краев. Попросите пациента говорить с установленными кромками, чтобы убедиться, что кромка обеспечивает комфортную речь и эстетичную видимость зубов, что особенно важно при управлении взаимоотношениями класса II или класса III. При необходимости модифицируйте воск, чтобы добиться правильного положения режущего края.

ШАГ 3

Проверьте окклюзионную плоскость, убедившись, что верхний восковой край находится на одном уровне поперек. Когда пациент улыбается, режущий край должен быть равномерно виден вдоль линии губ. Если необходимы корректировки, отметьте исправленную плоскость, надрезав или нарисовав линию на воске. Укажите среднюю линию, отметив точный центр лица пациента. Также отметьте примерное положение клыков, которые обычно совпадают с углами губ в состоянии покоя. Запишите линию губ во время улыбки — это поможет выбрать и разместить зубы. После завершения измерений нанесите оттискный материал на нижний восковой край и приведите пациента в центральное положение.